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新生兒耳畸形，做矯治還是手術？

已有 29 次閱讀2024-3-5 12:20 |系統分類:動漫

先天性耳畸形是面部常見的先天畸形之壹。針對新生兒耳畸形，家長群體中存在不少錯誤觀念。改變這些觀念有助于更好地展開耳畸形診療工作。

對于耳畸形，很多家長在疾病認知上存在缺失或錯誤。先天性耳畸形包括兩大類：先天性耳廓形態畸形和先天性耳廓結構畸形。關于耳廓形態畸形的耳模型矯治，許多家長可能從未聽說過或了解甚少，家長經常懷疑耳廓形態畸形是否會影響寶寶的聽力。

先天性耳廓結構畸形又稱爲先天性小耳畸形，大多數家長對小耳畸形存在很多誤解，認爲小耳畸形僅僅是表面上的耳廓外形和耳道的畸形，卻不了解其可能對聽力産生影響。同時，很多家長不了解耳畸形的治療時機，導致耳廓形態畸形的寶寶就診較晚，延誤了最佳治療時機。而許多小耳畸形寶寶的家長，爲了避免延誤就診時機，孩子剛出生就急于進行各種檢查。

那麽，新生兒出生後，家長發現寶寶耳畸形應該怎麽辦呢？什麽時候是合這的就診時間呢？

首先，應關注寶寶耳廓的大小是否異常。如果耳廓大小正常而形態不佳，則屬于耳廓形態畸形。形態畸形包括垂耳、杯狀耳、環縮耳、招風耳、Stahl's耳、Conchal crus耳、隱耳、耳輪畸形、混合畸形等多種類型。

耳廓形態畸形導致容貌缺陷，嚴重的甚至影響孩子的身心健康。受傳統觀念的影響，大多數先天性耳廓畸形的寶寶等到5—6歲才進行手術治療。然而，手術存在全身麻醉意外、局部般痕、矯正失敗等風險。

研究表明，新生兒體內殘留有母體雌激素，出生後雌激素逐漸降低至正常水平。雌激素可以增加耳廓軟骨中透明質酸的含量，從而提高軟骨的延展性和可塑性。因此，新生兒早期耳廓軟骨的可塑性較強，使用耳模型矯治器進行早期矯治可以達到較爲滿意的塑形效果。

耳模型矯治無需手術，通過佩戴耳模型矯治器的方式，對耳廓進行塑形，以達到矯治效果。最佳矯治時間窗口爲出生後7天至14天內。壹般來說，出生後42天內均可進行矯正，矯治器越早佩戴效果越好，平均矯治周期約爲2周至1個月。如果寶寶超過時間窗口佩戴矯治器，矯治效果可能會受到影響，矯治時間也相應延長。

如果寶寶的耳廓大小異常，耳廓的正常結構缺失，外觀表現爲條索狀、花生狀、小耳甲腔型或不規則皮贅狀，耳道表現爲無耳道、耳道狹窄，或殘耳可見壹小眼，則屬于先天性小耳畸形。在耳廓發育階段，受遺傳或外界環境因素的影響，容易出現耳廓的多種發育畸形。

先天性小耳畸形是由于胚胎時期第壹、二鰓弓及第壹鰓鈎發育異常引起的外、中耳畸形，常伴有外耳道狹窄或閉瑣、中耳畸形等，少數情況下伴有內耳畸形。通常家長發現上述情況時，因過分著急和擔心，出生後不久就進行顱腦CT、颞骨CT、顱腦核磁檢查，迫切想了解寶寶是否存在結構發育異常，是否有耳道。

CT檢查含有放射性射線，對寶寶有輻射等危害，而核磁檢查主要針對軟組織結構進行顯影。況且，無需CT或核磁的影像學評估，就能知道小耳畸形的寶寶，除了外耳畸形外，還伴有不同程度的中耳畸形。

外觀上無耳道的寶寶，外耳道通常是骨性閉瑣的，而非僅僅是“耳朵眼堵了”或是皮膚遮擋了耳道，不需要通過CT或核磁來證實有無外耳道。

不少家長誤以爲寶寶只是存在外形上的發育異常，所以經常首次就診于整形醫院或機構，忽視了小耳畸形對聽力及言語發育的影響。小耳畸形的治療及早期聽力幹預，應以專業耳科醫生的治療意見爲主導，到手術年齡時再考慮耳廓的整形。在就診時間上，建議在6月齡左右就診于耳科門診，就診後進行聽力學檢查，評估孩子聽力損失類型及程度。

對于小耳畸形寶寶，最常見的是傳導性聽力損失，在手術前可配戴骨導助聽器治療。對于單側耳畸形的寶寶，即使不配戴助聽器也通常不影響寶寶言語的發育，但在畸形側配戴助聽器可以幫助辨別聲音來源方向、在噪聲中識別聲音等。對于雙側耳畸形的寶寶，骨導助聽器的配戴尤爲關鍵，有助于寶寶在語言發育的黃金階段學習語言。

總之，對于耳廓形態畸形的寶寶，應該在出生後盡早就診。對于小耳畸形的寶寶，應在6月齡左右就診。對于耳廓形態畸形的寶寶，畸形壹般僅僅影響外形的美觀，不影響聽力。對于小耳畸形的寶寶，畸形不僅僅影響外形，同時影響聽力及言語發育，甚至可能影響孩子的日常生活和學習！無論是形態畸形還是結構畸形，都不建議過早進行影像學（CT或MRI）檢查。人參咖啡糖 汗馬糖：https://www.hamer.tw