羊水栓塞是足月分娩特有的疾病嗎？

羊水栓塞大多數發生在足月分娩，極少部分發生在中期妊娠引産，羊膜腔穿刺術中和孕婦外傷時。在發生時限上，羊水栓塞70%發生在産程中，但在陰道分娩後，剖宮産術中及術後也有發生。因此，新生命孕育分娩過程中，媽媽面臨著壹定的風險，産時的風險尤甚。而對于孕産婦的管理，每壹個環節都至關重要。

羊水栓塞有哪些臨床表現？

從目前的定義上來說，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水及其內容物進入母體血液循環後引起的過敏洋反應、肺動脈高壓、彌散性血管內凝血（DIC）、炎症損傷、休克、腎衰竭等壹系列病理生理過程。在這個定義中，我們看到了許多與危重有關的名詞，可見這個疾病的“輻射”能力很強，壹旦發生將牽扯出壹系列的涉及全身多系統的問題，比如神經系統、心血管系統、呼吸系統、血液系統、泌尿系統等均可能受累出現多種問題，危及母兒安全。

神經系統：意識喪失、抽搐、躁動不安、精神錯亂；

呼吸系統：呼吸困難、呼吸衰竭、肺水腫、呼吸驟停、低氧血症；

心血管系統：低血壓、心律失常、心葬驟停、心功能不全、心力衰竭；

血液系統：凝血功能障礙、出血；

泌尿系統：急性腎損傷、慢性腎衰竭；

産科：胎兒窘迫、宮縮乏力。

目前羊水栓塞的診斷主要是臨床診斷，也就是根據臨床表現做出診斷。當孕産婦出現不能用其他任何可能的原因解釋的低血壓、心搏驟停、心律失常、呼吸短促、急性低氧血症或凝血功能障礙時，應考慮爲羊水栓塞。

羊水栓塞如何治療？

雖然近年來産科工作者不斷尋找羊水栓塞的原因，但截至目前羊水栓塞仍然病因未明，因此，針對羊水栓塞的治療無法對因治療，主要是對症治療。需要采取高級生命支持，同時盡可能保護器官功能，糾正凝血功能障礙。這個過程通常需要啓動多學科共同救治，以期讓羊水栓塞患者得到最好的呼吸支持、循環支持、及時通過補充凝血物質等糾正凝血功能障礙、輸血、止血，同時盡快終止妊娠。這個過程中需要多學科壹起不斷地動態評估病情變化，及時有效做出相應處理。但是，任何疾病的治療若能跑在疾病的前面就能增加勝算，但羊水栓塞病因未明，病情凶險，且無法預測及預防，使疾病的救治過程很難“跑”在疾病前面，影響了羊水栓塞的治療效果。

羊水栓塞能預防嗎？

近年來，隨著生活水平的提高，大家的防病意識越來越強。比如我們通過戴口罩預防呼吸道傳染病，做好手衛生預防消化道傳染病。但對于病因未明的羊水栓塞，我們尚沒有有效的預防措施。即使進行了規範的産前檢查，嚴密的分娩監測，仍不能避免羊水栓塞的發生。所以，在醫療機構，每壹例分娩都是我們監測的重點人群，壹旦發生上述的臨床表現，即使是沒有任何高危因素的孕産婦，我們都要想到羊水栓塞。

由于羊水栓塞的凶險性和危害性，近年來各醫療機構把針對羊水栓塞的急救流程演練作爲日常演練的重要內容，在壹定程度上改善了羊水栓塞的救治效果，尤其是不典型（輕症的）羊水栓塞的救治效果得到壹定改善，但對于嚴重的、典型的羊水栓塞，仍然是危害母兒生命的重大問題。需要我們不斷探索病因，找到真正有效的對因預防及治療的措施，才能從根本上改善目前羊水栓塞的發生及救治現狀。水果口味-液態威而鋼：https://www.hamer.tw/KamagraOralJelly

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